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宫颈鳞癌的治疗方法有哪些

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宫颈鳞癌的治疗方法有哪些?宫颈鳞癌的治疗方法#FIG; FIGO2009宫颈癌分期是临床分期,分期原则:(1)超过2名高级医师需要检查身体,明确分期,有条件时最好在麻醉下进行盆腔检查。 (2)当阶段存在差异时,将使用较早阶段。 (3)分期是根据治疗前的盆腔检查,治疗后和术后病理结果不能改变分期。 (4)微创癌症的诊断必须由有经验的病理学家根据宫颈锥体标本进行诊断。 (5)输尿管梗阻和非功能性肾脏(不包括其他原因)应确定为IIIB期。 (6)分期主要基于临床分期,影像学检查有助于分期。

临床前期检查

宫颈癌治疗前分期非常重要,应全面检查和评估患者的病情和身体状况,避免遗漏转移性病变,下列检查应作为常规检查:#1; (1)宫颈活检。必要时在显微镜下进行宫颈锥切术和宫颈管刮取,以确认组织病理学诊断和病变范围。 #2; (2)妇科检查仍是临床分期的主要依据。

(3)如果阶段在IIB期以上或有相关临床症状或必要时,需要进行肾图,膀胱镜检查和结肠镜检查。 #4; (4)血鳞状细胞癌抗原(SCC,用于宫颈鳞癌),CA125(用于宫颈腺癌)检查。 #5; (5)上下腹部,盆腔超声和胸部X线,心电图,盆腔及上下腹部(包括腹主动脉)MRI或CT,建议IB1或以上患者进行PET-CT检查。

(6)宫颈HPV的定性或定量检测。  (7)可以选择肿瘤相关基因检测。

外科分期

对于IB2,IIA2~IVA期患者,可以使用手术分期(2b级)。腹膜外或腹膜内盆腔淋巴结切除术+主动脉旁淋巴结取样,基于淋巴结阳性的放射治疗方案。

治疗的基本原则宫颈癌的治疗主要包括手术和放疗。化学疗法广泛用于手术和放疗的联合治疗以及晚期复发性宫颈癌的治疗。

宫颈癌的综合治疗不是几种方法的盲目叠加,而是计划一步一步的实施。根据手术结果和放疗后肿瘤消退调整治疗方案。原则上,早期宫颈癌主要通过手术治疗。晚期宫颈癌主要采用放疗治疗,辅以化疗。

放射疗法适用于宫颈癌的所有阶段。外场照射可用于野外,骨盆四场,三维适形,调强放疗,适形放疗和调强放疗已在临床上应用,因腔内宫颈癌放射治疗的剂量学特点是不可替代的。

手术治疗适用于早于IIB期(不包括IIB期)的患者。

对于非绝经的患者,尤其是年轻患者,放疗可能会导致盆腔纤维化和阴道萎缩和狭窄。早于IIB且无手术禁忌症的患者应选择手术治疗。手术方法可以是剖腹手术,腹腔镜手术,机器人手术或经阴道腹腔镜手术等,应根据外科医生的方法熟悉,手术资格和手术入路进行选择。

化疗目前广泛用于治疗宫颈癌,使用单一药物或基于铂的联合化疗(主要是顺铂)。治疗方法的选择应取决于该地区现有设备,妇科肿瘤科医生的技术水平,患者的一般状况,年龄,肿瘤分期和患者的意愿。医生和患者应在治疗前充分沟通。

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